Solution
解决方案
蔚复来手卫生解决方案
设计背景 Design background

手卫生是为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。手卫生主要是针对医护人员在工作中存在的交叉感染的风险而采取的措施,是医院感染控制的重要手段。在《医院消毒卫生标准》中要求,卫生手消毒后医务人员的手表面菌落总数应≤10cfu/cm²,外科手消毒后医务人员手表面菌落总数应≤5cfu/cm²。大量资料显示,保持手卫生是有效预防控制病原体传播,从而降低医院感染发生率的最基本、最简单且行之有效的手段。特别是ICU院内感染比普通病房高,其感染环节复杂,医护人员包括护工的手在诊疗护理过程中与危重病人接触的机率最高。

现状分析 Status analysis

等级医院复审中,手卫生检查要求手卫生执行准确率100%,依从性95%。现国外手卫生合格率大约在40%左右;而调查显示,国内近50%医护人员在不洗手的情况下从事医疗活动,洗手合格率仅为35.6%~73.63%。

手卫生依从性是一个长久以来困扰着管理者和感控工作者的问题,影响手卫生依从性的原因三个方面:



观念方面
1.相信使用手套后无需进行手部清洁;
2.忽视操作指南或对此持不同意见;
3.认为经医务手使患者获得感染的危险性较低;
4.遗忘。
行动方面
1.手卫生设施配备不足;
2.医院洗手池位置设计不佳;
3.人员短缺、工作量大、时间紧迫,不易依从;
4.优先满足患者需求
技术方面
1.洗手频繁导致皮肤刺激;
2.缺乏科学资料显示支持。
解决方案 Solution

提高手卫生依从性需要多方配合,多管齐下,才可以正在改善手卫生感染情况。


改进观念
改进行为
改进设施
手卫生依从管理系统

手卫生往往关注的是预防院内感染,却没有提升对医护人员自身防护的意义。自身防护这一点在抗击“埃博拉”工作中体现得淋漓尽致。每次查房后都需要严格执行手卫生,同时有监督人员通过监控录像监督手卫生是否执行到位。在日常诊疗行为中,手卫生也能够保护医护人员自己及其家人不受医院内病原菌的侵害。
在全院的宣传屏幕上都设置了关于多重耐药菌防控的集束化措施、手卫生指征、职业防护、六步法如何洗手等内容的宣传图,医护人员耳濡目染,潜移默化地提升对手卫生的认识,改善依从性。国内还有一些医院着力在医院内进行感控文化建设,每年开展“感控文化周”活动,使感控理念(包括手卫生)深入人心,得到了观念上的转变。

在非洲抗击埃博拉的过程中,了解到非洲人民喜好跳舞,针对此特点将六步洗手法编入《小苹果》、《江南style》等,带入当地的学校、社区进行培训,传播手卫生理念,把手卫生覆盖人群扩大。国内许多医院也陆续推出了各种版本的手卫生歌曲进行教育、推广。

随着感控工作的发展,医院内的手卫生设施也不断更新

1.洗手用水:从使用盆水到使用流动水进行手部清洗;
2.水龙头:由手触短柄或螺旋式等水龙头进化为非手触式,包括肘动式(长柄)、膝动式或感应式;
3.清洁剂:由固体肥皂发展为抗菌皂液;
4. 手消毒剂:使用酒精性无水免洗消毒液;
5. 干手设施:采用一次性干手纸或统一消毒灭菌的小方巾;
6. 辅助设施:手卫生设施周围设钟表、洗手指示图及固定时长的音乐辅助完成手卫生。

蔚复来科技股份有限公司是一家致力于物联网医疗、互联网医疗、移动医疗解决方案、医疗大数据分析以及可穿戴设备研发等业务的创新型高科企业。 团队拥有丰富的医疗信息化、互联网与物联网、大数据与云计算等技术的开发经验,能为包括医院、医生、患者和其它用户提供全方位的健康医疗服务。

系统组成 System composition

系统依托于物联网,由智能胸牌、洗手液或收消剂识别器、门识别器、病床区域识别器通讯网关及其他识别器组成,通过感知技术、射频识别技术和无线通讯技术,相互联结,互联互通。


01
智能AP
采用无线通信,对识别范围内的各种手卫生识别器与通信网进行数据接收与发送。
02
病床区域识别器
识别医务人员、清洁人员在病床靠近病人进行医疗操作。采用无线通信,对进入识别范围内的人员提醒及时洗手,完成洗手后将其识别信息传递给AP。
03
液瓶
采用锂电供电,一次充电使用3个月,识别范围可调,检测用户是否取液洗手。
04
胸牌
医务人员、清洁人员等佩戴。采用锂电供电,无线通信,一次充电使用一个月,有声光提醒功能。

系统核心原理 System core principle

根据医疗规范中所要求的手卫生时机,按照设定时间和距离逻辑进行判定,利用胸牌上的指示灯和指示音对手卫生进行进行标记和提醒,并通过AP将胸牌与不同部件的识别器所发生的通讯信息,上传后台的服务器,作为事件记录下来。


软件系统Software system
手卫生依从性管理系统
手卫生APP
应用场景
系统优势

包含实时监测、提醒引导、统计分析、追溯管理四大功能,软件系统不仅实现了全时间段检测,还智能一键自动生成分析报告,对记录实行永久记录,极大的提升了手卫生的依从性,显著的降低了感染发生率。查房测试工作统计记录表,对每名医护人员分配给每床病人的时间智能记录,清晰明细的显示了医护人员的工作量,帮助医院运营管理更加的智能管控分配。


包含部门依从率、人员个别依从率、人员依从率、设备报警情况、事件比较、事件查询,APP不仅实现了随时随地检测,还智能一键自动生成分析报告和新闻推荐,更快的获得信息。


手卫生依从性管理系统涵盖了各项监测内容。其中手卫生管理系统是在所有的水池、床旁、病房门口都有手卫生设备,每个人实名刷卡记录手卫生行为。

具体流程:
①医护人员佩戴胸卡
②布置设备
③洗手取液
④采集个人信息
⑤统计监测。

通过这样的方式,动态监测人员手卫生执行情况,起到激励、督导作用。可统计每日、每周、每月每位医护人员使用频率,并且能够根据工作岗位、人员类别不同进行比较,发现工作中存在的问题,迅速分析处理。可以较好地督促手卫生依从性的提高。

1.通过天线的位置放置,可精准通过系统定位人员0-10M,可灵活调节天线位置、最大精度可锁定3CM位移;
2.通过和手机辐射的对比,手卫生依从系统最大辐射是手机的1/200;
3. ISM频段保证了433通信的稳定性,不会干扰到医院的其他设备;
4、床位识别器,通过多硬件配合精准识别用户弯腰动作和靠近床的人员周围情况。

手卫生是降低医院感染最简单、最有效、最经济的方法,手卫生依从性管理系统提高手卫生的依从性,有效降低医院感染40%-60%。

蔚复来科技有限公司依托实体医院,整合多方资源,从院内延伸到院外、单体到医联体、传统到智慧,为医院及其他医疗机构提供综合解决方案。